1 女性青春痘，看婦科內(nèi)分泌

　　專家分析：青春痘不光是皮膚科的“專利”，有些患者，尤其是女性、在月經(jīng)周期前后病情加劇的，應(yīng)該到內(nèi)分泌科或者婦科內(nèi)分泌就診。

　　《2008中國(guó)痤瘡治療指南(討論稿)》指出，青春痘，學(xué)名“痤瘡”，其發(fā)生主要與皮脂分泌過多、毛囊皮脂腺導(dǎo)管阻塞、細(xì)菌感染和炎癥反應(yīng)等諸多因素密切相關(guān)。引起痤瘡的病理生理基礎(chǔ)是皮脂腺快速發(fā)育和皮脂過量分泌，而皮脂腺的發(fā)育是直接受雄激素支配的。進(jìn)入青春期后，雄激素特別是睪酮的水平快速升高，睪酮在皮膚中經(jīng)5-α還原酶的作用轉(zhuǎn)化為二氫睪酮，后者與皮脂腺細(xì)胞雄激素受體結(jié)合并發(fā)揮作用。雄激素水平的升高可促進(jìn)皮脂腺發(fā)育，并產(chǎn)生大量皮脂。孕酮和腎上腺皮質(zhì)中的脫氫表雄酮也有一定的促皮脂分泌作用。可見，內(nèi)分泌情況對(duì)于痤瘡的發(fā)生、發(fā)展，起到了決定性作用。

　　對(duì)于過了青春期仍在長(zhǎng)痘痘的女性來說，最常見的原因有以下三方面：一是由于身體過虛，神經(jīng)—內(nèi)分泌系統(tǒng)失衡而導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，這種失調(diào)往往表現(xiàn)為雄激素的絕對(duì)值沒有增高，但相較于體內(nèi)其他性激素水平而言，是相對(duì)增高；二是由于身體雄激素的絕對(duì)值偏高，這類女性往往伴有情緒容易激動(dòng)、毛發(fā)黑粗、汗毛濃密、汗毛孔粗大等現(xiàn)象。三是由于女性的卵巢或子宮出現(xiàn)囊腫、增生、腫瘤等器質(zhì)性病變，導(dǎo)致子宮、卵巢過度分泌激素而使內(nèi)分泌失調(diào)。

　　此外，毛囊皮脂腺導(dǎo)管的異常角化，以及大量皮脂的分泌和排出障礙易繼發(fā)細(xì)菌感染，也是誘發(fā)痤瘡的原因。除上述因素外，部分痤瘡的發(fā)生還與機(jī)體的免疫功能下降有關(guān)。

　　2 激素五項(xiàng)必須查

　　專家分析：痤瘡的發(fā)生有外在因素，也有內(nèi)在因素。一般來說，痤瘡的常規(guī)檢查包括三部分：第一是檢查皮膚的病損形態(tài)和痤瘡分布，看看有無丘疹、膿皰、黑頭粉刺、結(jié)節(jié)、囊腫和瘢痕等。第二，進(jìn)行標(biāo)本涂片染色，這是病理檢查的一部分，主要是看看患者的皮損中有沒有毛囊蟲或糠秕孢子菌。第三，就是查一下激素五項(xiàng)。對(duì)男女患者來說，這些常規(guī)檢查都是通用的。

　　需要強(qiáng)調(diào)的是，第一項(xiàng)檢查還有一個(gè)重要的作用，就是給痤瘡分級(jí)，這是治療及療效評(píng)價(jià)的重要依據(jù)。根據(jù)《2008中國(guó)痤瘡治療指南(討論稿)》中對(duì)痤瘡皮損性質(zhì)及嚴(yán)重程度的界定，可將痤瘡分為三度4級(jí)：1級(jí)(輕度)僅有粉刺；2級(jí)(中度)除粉刺外還有炎性丘疹；3級(jí)(中度)除有粉刺、炎性丘疹外還有膿皰；4級(jí)(重度)除有粉刺、炎性丘疹及膿皰外，還有結(jié)節(jié)、囊腫或瘢痕。不同級(jí)的痤瘡在治療時(shí)，所選用的方法不同，治療過程也大相徑庭。所以，患者應(yīng)該積極配合醫(yī)生的診斷，這樣才能做到“事半功倍”。

（：戚麗欣）